Durante los pasados días 7 y 8 de febrero se celebró
la XVI reunión de invierno de áreas SEPAR en Granada donde por primera vez, y a
raíz de la reciente creación del Área de fisioterapia respiratoria, el evento
contó con un espacio específico dedicado a la fisioterapia respiratoria. El programa científico fue muy interesante, los talleres tuvieron una alta participación de los presentes y, sobretodo, la asistencia fue significativamente más elevada que en años anteriores pues el evento contó con aproximadamente 30 fisioterapeutas inscritos.
Dispositivos lúdicos para el drenaje de secreciones en el paciente pediátrico |
La primera
mesa redonda del día estaba dedicada al “Manejo de secreciones en el paciente
domiciliario”. Alfonso Montero, fisioterapeuta en Rehaliza, abordó las
indicaciones para el drenaje de secreciones en el paciente domiciliario y presentó
en detalle, y siempre con el soporte de la evidencia científica más reciente,
algunas de las técnicas manuales e instrumentales más comúnmente utilizadas en
estos pacientes. Además, propuso otros dispositivos que quizás no cuentan con
evidencia científica que los haya evaluado pero que pueden ser de gran utilidad,
particularmente en los pacientes más jóvenes. Patricia Rodríguez,
fisioterapeuta de Vitalaire, acercó la ventilación mecánica domiciliaria a
aquellos poco familiarizados con el tema. Explicó de manera muy clara las bases
de la ventilación mecánica domiciliaria y también remarcó aspectos prácticos
importantes que a menudo se subestiman como, por ejemplo, la importancia de
combinar adecuadamente las interfases con o sin válvula de eliminación del CO2
y los circuitos del ventilador con o sin ella.
Conclusiones de la charla sobre rol y evaluación de la actividad física en el paciente domiciliario |
La segunda
mesa redonda se basó en la “Actividad física en el paciente domiciliario”.
Elena Gimeno, fisioterapeuta del Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental (CREAL), abordó el rol y evaluación de la
actividad física en el paciente domiciliario y dejó claro que es un campo de la
fisioterapia a descubrir, pues poca es la evidencia específica sobre el tema y
baja la existencia de dispositivos/tests validados para evaluar esta tipología
de paciente. A través de un extenso repaso de la bibliografía científica, Elena
nos propuso la acelerometría y los tests Glitter-ADL y sit-to-stand cómo las
herramientas de evaluación más fácilmente aplicables en el domicilio.
Posteriormente M Paz Moreno, terapeuta ocupacional del Hospital Virgen de la
nieves de Granada y de la Universidad de Granada, analizó las limitaciones para
la evaluación funcional y rehabilitación del paciente domiciliario,
corroborando las dificultades del abordaje terapéutico en este tipo de
pacientes. Esta charla fue de especial interés no sólo por que se aportó la
visión de un ámbito profesional diferente del de la fisioterapia sino también
porque se dieron pequeños consejos obvios, aunque a menudo subestimados, para
reducir las limitaciones funcionales de los pacientes domiciliarios. El producto de ambas charlas llevó a un
interesante debate sobre si en la rehabilitación del paciente domiciliario
deben o no reducirse las limitaciones funcionales a las que se enfrentan
diariamente…cada uno que saque sus conclusiones!
Aprendiendo a interpretar la polisomnografía |
La tercera
mesa del día estaba dedicada a nuevos campos de actuación de la fisioterapia
respiratoria como son los trastornos respiratorios del sueño. El Dr German
Saez, laboratorio de sueño en el Hospital Virgen de la nieves de Granada, nos
explicó de manera muy clara y didáctica en qué consisten los trastornos
respiratorios del sueño, cómo estos están clasificados y cómo diagnosticarlos
mediante una polisomnografía. Seguidamente Marie Carmen Valenza, fisioterapeuta
de la Universidad de Granada, abordó el papel de la fisioterapia respiratoria
en la patología del sueño y describió todo el abanico de posibilidades
terapéuticas que nuestra profesión tiene para reducir la incidencia de apneas
del sueño, empezando por la actividad física para reducir el sobrepeso que
muchos de estos pacientes presentan, hasta los ejercicios orofaríngeos, la
electroestimulación de la musculatura faríngea, la terapia manual o el uso de
dispositivos accesorios, entre otros. Si bien no es clara la eficacia de
algunas de estas intervenciones, quedó claro que es un campo de la fisioterapia aun
por descubrir y desarrollar.
Taller de ventilación mecánica domiciliaria |
Para
finalizar la jornada científica y con la intención de complementar las charlas
de la sesión anterior, Irene Torres, fisioterapeuta de la Universidad de Granada,
llevó a cabo una extensa revisión de la evidencia científica sobre la
fisioterapia respiratoria y los trastornos respiratorios del sueño. A pesar de
que existen pocos estudios sobre el tema para poder sacar conclusiones firmes,
los resultados de los estudios apuntan a que el reentrenamiento de la
musculatura faríngea puede influir directamente en la reducción de la
incidencia de apneas del sueño, sobretodo si ésta se asocia a un programa de
actividad física que de manera indirecta (mediante la reducción del sobrepeso)
también puede influir significativamente. Finalmente,
Begoña Jimenez, puso un paréntesis en la atmósfera científica y dio a conocer
el proyecto LOVEXAIR, un proyecto muy interesante destinado a dar un soporte
multidisciplinar a las persones que padecen de enfermedades respiratorias, así
como a personas (profesionales de la salud o no) de su entorno, para mejorar su
calidad de vida.
Taller de terapia manual del tórax |
En la
segunda jornada de la reunión se realizaron cuatro talleres prácticos divididos
en dos sesiones. La primera sesión incluyó un taller sobre ventilación mecánica
domiciliaria que permitió familiarizarse con un amplio abanico de ventiladores
e interfases, y otro taller donde los asistentes pudieron conocer y probar
diferentes dispositivos mecánicos y electrónicos destinados al drenaje de
secreciones. En la segunda sesión se combinó un taller de terapia manual del
tórax donde Marie Carmen Valenza expuso un extenso conjunto de técnicas de
evaluación y tratamiento que a menudo se subestiman y pueden ser de gran
utilidad. En el otro taller, los participantes pudieron realizar ellos mismos
las pruebas de valuación de la actividad física en el domicilio, el Glitter-ADL
test y el sit-to-stand test.
Taller de pruebas de evaluación de la actividad física en el paciente doomiciliario. |
En resumen, esta primera reunión de invierno SEPAR del Área de fisioterapia respiratoria fue, sin duda, un gran éxito y esperamos que en los próximos años vaya en aumento...de momento, la siguiente cita será en Bilbao los días 6-9 de junio para el Congreso Anual de la SEPAR.
Dani Martí
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